లింఫోమా: లక్షణాలు, నిర్ధారణ, చికిత్స Lymphoma: symptoms, diagnosis and treatment

మన శరీరంలో శోషరస వ్యవస్థ అనేది రోగనిరోధక శక్తిలో భాగం. అది శరీరమంతటా ఉండే లింఫ్ నోడ్లు (గ్రంథులు), నాళాలు, మరియు ప్లీహం వంటి అవయవాలతో కూడి ఉంటుంది. లింఫోమా అనేది ఈ వ్యవస్థలోని లింఫోసైట్ అనే తెల్ల రక్త కణాలు అదుపు తప్పి పెరిగినప్పుడు మొదలయ్యే క్యాన్సర్. ఇది ఒక చోట గడ్డగా కాకుండా, శరీరమంతటా ఉండే లింఫ్ నోడ్లలో కనిపించవచ్చు, అందుకే ఇది solid tumour కంటే వేరుగా ప్రవర్తిస్తుంది. The lymphatic system is part of the body's immune system. It is made up of lymph nodes (glands), vessels and organs such as the spleen, spread throughout the body. Lymphoma is the cancer that begins when lymphocytes, a type of white blood cell in this system, grow out of control. Because the lymphatic system runs through the whole body, lymphoma can appear in lymph nodes anywhere, which is why it behaves differently from a solid tumour.

లింఫోమాను రెండు పెద్ద గుంపులుగా విభజిస్తారు. తేడా అంటే మైక్రోస్కోప్ కింద కణాలు ఎలా కనిపిస్తాయి అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కేవలం పేరు మాత్రమే కాదు. Lymphoma is divided into two broad groups. The difference is based on what the cells look like under the microscope, not just the name.

ముఖ్యమైన విషయం: "లింఫోమా" అనేది ఒకే వ్యాధి కాదు. వందల ఉప-రకాలు ఉన్నాయి, వాటి ప్రవర్తన చాలా వేరుగా ఉంటుంది. కొన్ని సంవత్సరాల తరబడి నెమ్మదిగా ఉంటాయి, కొన్ని వేగంగా ఉన్నా నయం చేసే ఉద్దేశంతో చికిత్స చేయవచ్చు. మీ ఉప-రకం ఏమిటో తెలియకుండా చికిత్స ప్రణాళిక చెప్పడం సరికాదు. An important point: "lymphoma" is not a single disease. There are many subtypes whose behaviour differs greatly. Some are slow over years; some are fast-growing yet can be treated with the intent to cure. It is not right to give a treatment plan until your subtype is known.

లింఫోమా యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం ఒక నొప్పి లేని, పెరుగుతున్న లింఫ్ నోడ్, ఇది మెడ, చంక లేదా గజ్జలో ఉంటుంది మరియు తగ్గకుండా ఉంటుంది. వీటితో పాటు కింది లక్షణాలు (వీటిని B-లక్షణాలు అంటారు) ఉండవచ్చు: The most common sign of lymphoma is a painless, enlarging lymph node in the neck, armpit or groin that does not settle. Along with this, the following symptoms (called B-symptoms) may occur:

• కారణం తెలియని జ్వరంUnexplained fever
• రాత్రిపూట బట్టలు లేదా దుప్పటి తడిసేంత చెమటలు (డ్రెన్చింగ్ నైట్ స్వెట్స్)Drenching night sweats that soak the clothes or sheets
• ప్రయత్నం లేకుండానే బరువు తగ్గడంWeight loss without trying
• శరీరమంతటా నిరంతర దురదPersistent itching all over the body

ఈ లక్షణాలకు చాలా ఇతర కారణాలు కూడా ఉండవచ్చు, మరియు ప్రతి వాపు లింఫోమా కాదు. కానీ తగ్గకుండా పెరుగుతున్న గడ్డ, లేదా పైన చెప్పిన లక్షణాలు కలిసి ఉంటే, దాన్ని పరీక్ష చేయించుకోవడం మంచిది, యాంటీబయాటిక్స్‌తో సరిపెట్టుకోవడం కాదు. These symptoms can have many other causes, and not every lump is lymphoma. But a lump that keeps growing, or these symptoms together, should be checked, rather than simply treated with antibiotics.

లింఫోమా నిర్ధారణలో ఒక కీలకమైన విషయం ఉంది: ఖచ్చితమైన ఉప-రకాన్ని తెలుసుకోవడానికి సాధారణంగా ఎక్సిషన్ బయాప్సీ (మొత్తం లింఫ్ నోడ్‌ను తీసివేయడం) లేదా కోర్ బయాప్సీ అవసరం. చాలాసార్లు కేవలం FNAC (సూదితో కణాలు తీయడం) సరిపోదు, ఎందుకంటే లింఫోమా ఉప-రకాన్ని కచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి కణాల అమరికను మొత్తం చూడాల్సి ఉంటుంది. ఇది నేను రోగులకు మొదటే స్పష్టంగా చెబుతాను, ఎందుకంటే తప్పు నివేదిక మొత్తం చికిత్సను తప్పుదారి పట్టిస్తుంది. There is one key point in diagnosing lymphoma: to identify the exact subtype, an excision biopsy (removing a whole lymph node) or a core biopsy is usually needed. An FNAC (taking cells with a fine needle) alone is often not enough, because subtyping lymphoma needs to see how the cells are arranged. I make this clear to patients at the start, because the wrong report can send the whole treatment in the wrong direction.

బయాప్సీ కణజాలాన్ని ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ అనే పరీక్షతో మరింత లోతుగా చూస్తారు. దీని తర్వాత స్టేజింగ్ కోసం PET-CT స్కాన్, రక్త పరీక్షలు, మరియు అవసరమైతే ఎముక మజ్జ పరీక్ష చేస్తారు, తద్వారా వ్యాధి ఎంత వ్యాపించిందో తెలుస్తుంది. ఉప-రకం మరియు స్టేజ్ రెండూ కలిసి చికిత్సను నిర్దేశిస్తాయి. The biopsy tissue is studied further with immunohistochemistry. After this, staging is done with a PET-CT scan, blood tests and, where indicated, a bone marrow examination, to see how far the disease has spread. The subtype and the stage together guide treatment.

ఇది రోగులు అడిగే మొదటి ప్రశ్న, మరియు నేను దీన్ని జాగ్రత్తగా జవాబిస్తాను. నిజమేమిటంటే, చాలా లింఫోమాలు చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి, మరియు కొన్ని రకాలను నయం చేసే ఉద్దేశంతో చికిత్స చేస్తారు. మరికొన్ని నెమ్మదిగా పెరిగేవి, వాటిని ఎక్కువ కాలం పాటు అదుపులో ఉంచుతారు. కానీ ఫలితం ఉప-రకం, స్టేజ్, మరియు ఆ వ్యక్తిపై ఆధారపడుతుంది, కాబట్టి ఏ నిజాయితీ గల వైద్యుడూ ఒక వ్యక్తికి ఖచ్చితమైన ఫలితానికి హామీ ఇవ్వలేడు. నేను సంఖ్యలతో హామీలు ఇవ్వను; మీ బయాప్సీ, స్కాన్లు చూసిన తర్వాత మీ కేసుకు వాస్తవ లక్ష్యం ఏమిటో స్పష్టంగా చెబుతాను. This is the first question patients ask, and I answer it carefully. The truth is that many lymphomas respond well to treatment, and some types are treated with the intent to cure. Others are slow-growing and are kept under control over a longer period. But the outcome depends on the subtype, the stage and the individual, so no honest doctor can promise a fixed result for any one person. I do not give guarantees with numbers; after I have seen your biopsy and scans I will tell you plainly what the realistic goal is for your case.

చికిత్స ఉప-రకం మరియు స్టేజ్‌కు తగినట్లుగా ఎంచుకుంటారు. ప్రధాన ఎంపికలు: Treatment is matched to the subtype and the stage. The main options are:

నేను హిమటాలజిస్ట్‌గా నిర్ధారణ, కీమోథెరపీ మరియు ఇమ్యునోథెరపీ భాగాన్ని నడిపిస్తాను, మరియు అవసరమైతే ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌ను పరిగణిస్తాను. ఒక నిర్దిష్ట ప్రాంతానికి రేడియేషన్ అవసరమైనప్పుడు, దాన్ని ఇన్వాల్వ్డ్-సైట్ రేడియోథెరపీగా రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్ డా. టి. రఘవేంద్ర అందిస్తారు, మేము కలిసి సమన్వయం చేసుకుంటాం. ఇది ఒక బృందం పని. As a haematologist I lead the diagnosis, chemotherapy and immunotherapy part, and I consider transplant where it is needed. When radiation to a specific area is required, it is given as involved-site radiotherapy by radiation oncologist Dr. T. Raghavender, and we coordinate together. This is teamwork.

చికిత్స సమయంలో శరీరాన్ని బలంగా ఉంచడం కూడా అంతే ముఖ్యం. వికారం, తక్కువ రక్త కణాలు, ఇన్ఫెక్షన్ ముప్పు, పోషకాహారం, మరియు మానసిక మద్దతు, ఇవన్నీ చికిత్సలో భాగం. మంచి సహాయక సంరక్షణ కీమోను సురక్షితంగా పూర్తి చేయడంలో సహాయపడుతుంది. Keeping the body strong during treatment is just as important. Nausea, low blood counts, infection risk, nutrition and emotional support are all part of care. Good supportive care helps a patient complete chemotherapy safely.

చికిత్స తర్వాత లింఫోమా తిరిగి వస్తే (రిలాప్స్), అది దారి ముగింపు కాదు. మేము వ్యాధిని మళ్ళీ అంచనా వేస్తాం, తదుపరి వరుస చికిత్సను చూస్తాం, ఎంచుకున్న కేసుల్లో ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ లేదా CAR-T థెరపీని పరిగణిస్తాం, లేదా జీవన నాణ్యతపై దృష్టి పెడతాం. వీటిలో ఏది మీకు సరిపోతుందో మీ స్కాన్లు, మీ ఆరోగ్యంపై ఆధారపడుతుంది, నేను దాన్ని స్పష్టంగా వివరిస్తాను. If lymphoma comes back after treatment, that is not the end of the road. We re-assess the disease, look at the next line of treatment, consider a transplant or CAR-T therapy in selected cases, or focus on quality of life. Which of these fits depends on your scans and how you are keeping, and I will explain it plainly.

మీరు లింఫోమా ఉన్న తల్లిదండ్రులు లేదా జీవిత భాగస్వామిని చూసుకుంటుంటే, విజిట్‌ల మధ్య మీ సహాయం చాలా ముఖ్యం. కీమో సమయంలో రక్త కణాలు తగ్గినప్పుడు (లో కౌంట్స్) శరీరం ఇన్ఫెక్షన్‌లకు బలహీనంగా ఉంటుంది. చేతులు శుభ్రంగా ఉంచడం, రద్దీ ప్రదేశాలను తప్పించడం, తాజా వండిన ఆహారం, మరియు మందులు సరైన సమయానికి ఇవ్వడం, ఇవన్నీ సహాయపడతాయి. ఏదైనా కొత్త లక్షణం, అది మొదలైన తేదీని ఒక చిన్న నోట్‌లో రాయండి. If you are caring for a parent or spouse with lymphoma, your help between visits matters a great deal. During chemotherapy, when blood counts drop (low counts), the body is weak against infection. Keeping hands clean, avoiding crowded places, freshly cooked food and medicines on time all help. Keep a simple note of any new symptom and the date it started.

సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సహజమైనది, మరియు నేను దాన్ని స్వాగతిస్తాను, ముఖ్యంగా చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు. మీరు వచ్చేటప్పుడు ఈ వాటిని తీసుకురండి: బయాప్సీ నివేదిక మరియు బ్లాక్/స్లైడ్‌లు (ఇవి చాలా ముఖ్యం), ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ నివేదిక, PET-CT లేదా CT స్కాన్లు, రక్త పరీక్షలు, మరియు ఇప్పటివరకు ఇచ్చిన మందుల వివరాలు. వీటితో మీ ఉప-రకం, స్టేజ్‌ను సరిగ్గా సమీక్షించడం సాధ్యమవుతుంది. సెకండ్ ఒపీనియన్‌కు ఎలా సిద్ధం కావాలో ఇక్కడ చదవండి. Taking a second opinion is natural, and I welcome it, especially before treatment begins. When you come, bring these: the biopsy report and the blocks/slides (these are very important), the immunohistochemistry report, PET-CT or CT scans, blood tests, and details of any medicines given so far. With these your subtype and stage can be reviewed properly. Read here how to prepare for a second opinion.